大竹县人民医院成功治愈一例复杂性、难治性新生血管性青光眼

来源: 大竹县人民医院眼耳鼻喉科    时间:2018-01-31 12:32:49

近期我科开展的3种新技术(玻璃体腔内注药术+全视网膜激光光凝术+青光眼引流阀植入术)成功治愈一例复杂性、难治性新生血管性青光眼,极大地减少了患者的痛苦,同时避免了患者长途奔波于上级医院的劳顿。该患者治疗的成功填补了我院眼科多项技术的空白,书写了我院眼科的历史新篇章!

患者刘明跃,男,70岁。入院时急性痛苦面容,自觉右眼及右侧头部暴痛,经我科王加丽医生查看病情后,考虑该患者为右眼新生血管性青光眼,是由视网膜中央静脉阻塞3月余发展而来(因为初期没有得到及时的治疗)。入院时右眼视力可疑光感,不能数指,眼压大于60mmHg,给予常规抗青光眼治疗无效。新生血管性青光眼的治疗核心是全视网膜光凝,但视网膜及虹膜表面大量的新生血管容易出血,王加丽医生遂于20180105日在表面麻醉下行右眼玻璃体腔内注入抗VEGF药物(康博西普),第二天见虹膜表面新生血管明显消退,右眼眼压50mmHg。于20180109-20180115日逐步行右眼全视网膜激光光凝术。全视网膜光凝术后患者右眼胀痛症状明显缓解,眼压控制在30mmHg左右。眼压明显下降,但仍未降至正常范围,因我院条件有限,曾建议患者出院后到上级医院进一步治疗,但患者及其家属多次表示,希望医院想想办法,最好就在该院治疗好。“治病救人、救死扶伤”是白衣天使的神圣使命,于是王加丽医生查阅了大量的相关资料,做好充足的准备工作后,决定为该患者植入青光眼阀。经设备科积极申请并购买青光眼阀后,王加丽医生于20180123日为患者在局麻下行右眼青光眼引流阀植入术,手术非常顺利。术后患者自觉右眼及右侧头部不再胀痛不适,右眼视力数指/20CM,眼压15mmHg10-20mmHg为正常眼压)。患者及其家属非常满意。

新生血管性青光眼通常是由于眼底缺血性疾病(如:视网膜中央静脉阻塞,视网膜中央动脉阻塞、糖尿病性视网膜病变等)引起。新生血管性青光眼属于难治性青光眼,玻璃体腔内注入抗VEGF药物、视网膜光凝主要的目的是为减少视网膜的缺氧,减少新生血管生成因子。新生血管性青光眼同时也是复杂性疾病,新生血管长入前房角后堵塞小梁网,造成房角瘢痕粘连,任何单一的治疗效果都不明显,常规的抗青光眼药物及抗青光眼手术治疗都没有效果,需多种手段联合治疗。当然,任何治疗都不能一劳永逸,术后还需要积极的随访和观察,如患者眼压再增高,还可行睫状体光凝或冷冻,目的是破坏睫状体的睫状上皮细胞及睫状血管系统,使房水的生成减少。

在此,我们呼吁广大患者,眼底病治疗的时间窗有限,要重视并关注视力变化,一旦确诊眼底血管性疾病,应及时接受治疗,避免病情演变成复杂性、难治性新生血管性青光眼。