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中(zhong)新经纬4月11日(ri)电 (林(lin)琬斯)11日(ri)上午，国(guo)度医保局召开2024年上半年例行新闻公布会，国(guo)度医保局有关担任人(ren)强调，医保部分推行DRG(按病组付(fu)费)/DIP(按病种分值付(fu)费)支付(fu)方式革新的目标(biao)绝不是(shi)简单“控(kong)费”，同时，国(guo)度医保部分从(cong)未出台(tai)“单次住院不凌驾15天”之类的限制性规定(ding)。
会上，国(guo)度医保局有关担任人(ren)介绍，国(guo)度医保局成立以后(hou)，前后(hou)启动DRG和DIP支付(fu)方式国(guo)度试点，并在此底子上开展了“DRG/DIP支付(fu)方式革新三(san)年行动”，到2023岁尾，全国(guo)超九成兼顾区域已经开展DRG/DIP支付(fu)方式革新，革新区域住院医保基金按项目付(fu)费占比下降到四分之一左右(you)。
据介绍，医保支付(fu)方式是(shi)医保经办(ban)机构向(xiang)医疗机构支付(fu)费用(yong)的详细(xi)方式，如按项目付(fu)费、按病种付(fu)费、按床日(ri)付(fu)费等，分歧支付(fu)方式对临床诊疗举动有分歧的引导感化。DRG和DIP都(dou)是(shi)按病种付(fu)费的详细(xi)形式，其目标(biao)是(shi)将复杂的临床诊疗尽大概(gai)地(di)标(biao)化，实现相同的病种之间可(ke)对照、可(ke)评价，医保支授予医疗机构支出都(dou)有合(he)理的预(yu)期。
国(guo)度医保局有关担任人(ren)强调，医保部分推行DRG/DIP支付(fu)方式革新的目标(biao)绝不是(shi)简单“控(kong)费”，而(er)是(shi)通过医保支付(fu)杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，采纳适宜技术(shu)因病施治、合(he)理诊疗，避(bi)免大处方、滥(lan)检查，更好保证参(can)保职员权益。
别的，国(guo)度医保局有关担任人(ren)表示，DRG/DIP的病种支付(fu)标(biao)准都(dou)是(shi)以汗青费用(yong)数据为底子、应(ying)用(yong)大数据方法科学(xue)测算得(de)出，并随(sui)社会经济进展、物价水平变动等适时提高，能够保证患者得(de)到合(he)理、必要的治疗。为了支持临床新技术(shu)应(ying)用(yong)、保证宿疾患者充足(zu)治疗，支付(fu)方式革新中(zhong)还引入了符合(he)条件的新药新技术(shu)可(ke)不归入病种支付(fu)标(biao)准的“除外支付(fu)”规则，显著(zhu)高于病种均匀费用(yong)的高倍率病例“惯例单议”规则，这些都(dou)可(ke)按现实产(chan)生的费用(yong)结算。
同时，国(guo)度医保局有关担任人(ren)表示，国(guo)度医保部分从(cong)未出台(tai)“单次住院不凌驾15天”之类的限制性规定(ding)，对少(shao)数医疗机构将医保支付(fu)标(biao)准的“均值”变“限额”、以“医保额度到了”的来由强行要求患者出院、转(zhuan)院或自费住院的情况，国(guo)度医保局坚决阻挡并欢迎群众向(xiang)当地(di)医保部分举报，将对相应(ying)医疗机构予以严肃处置惩罚。
(更多报导线索，请联(lian)系本文作者林(lin)琬斯：linwansi@chinanews.com.cn
