有数急用有限公司客服电话
2024-04-22 22:33:30
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站起来的瞬间头(tou)晕眼花，这是病吗？,患者,血压,神经(jing)系统
很多人都有过类似的体验：猛地从蹲位站起来会(hui)感(gan)觉头(tou)晕，双眼发黑，但是很快就(jiu)没事了。这是血压对体位变化的调节。但是，有些患者在站起来时，双眼发黑，头(tou)重脚轻不能缓(huan)解，甚至会(hui)因意识丧失而摔倒。这是怎(zen)么回事？
其实，这是一(yi)种不被大众熟知的疾病——直立(li)性低血压。直立(li)性低血压多见于老年人，患病率随年龄增加(jia)而上(shang)升，此外，患心血管疾病和神经(jing)系统疾病也会(hui)增加(jia)该病的患病风险。
直立(li)性低血压是什么
什么是直立(li)性低血压呢？通俗(su)地讲，人体的血压调节和空调的工作原理类似，当室内温度高于设定的空调温度时，空调就(jiu)开始制冷降温；当室内温度低于设定的空调温度时，空调就(jiu)开始制热升温，使室温恒定在设定温度。血压的调控主要依靠神经(jing)反射调节，使血压维持在一(yi)定的范围内，以满足身体各器官的血液供(gong)应(ying)。
正常人在由平卧位快速变为直立(li)位时，由于重力的作用，约有500~ 1000毫升的血液会(hui)淤积在腹腔和下肢，造成回流到心脏(zang)的血液一(yi)过性减少，血压降低，颅脑血流相对减少，并导致部分人出现头(tou)晕、双眼发黑等症状。位于颈动(dong)脉窦和主动(dong)脉弓(gong)处(chu)的压力感(gan)受器感(gan)受到血压的下降，会(hui)启动(dong)神经(jing)和体液调节，使腹腔和下肢的血管收缩，使淤积的血液快速回流至心脏(zang)，同时增加(jia)心率，改善脑灌注。这就(jiu)可以解释本(ben)文开始提到的“猛地站起来感(gan)觉头(tou)晕，双眼发黑，但是很快就(jiu)没事了”的情况。
但若是神经(jing)和体液调节出现异常，直立(li)后血压不能很好地调节，人们就(jiu)会(hui)出现头(tou)晕眼花，甚至是晕厥摔倒的情况。临床上(shang)，直立(li)性低血压是指当一(yi)个人从平卧位或坐(zuo)位突然改变为直立(li)位时，收缩压下降≥20毫米汞(gong)柱、舒(shu)张压下降≥10毫米汞(gong)柱。其典(dian)型症状包括(kuo)头(tou)晕、乏力、心悸、视力模糊、恶心、出汗、跌倒甚至晕厥等，躺下或坐(zuo)下后症状可以缓(huan)解。直立(li)性低血压是一(yi)个重要的临床问题，不仅影响患者的生(sheng)活质量，若发生(sheng)跌倒还会(hui)造成外伤、骨折等，有时甚至危及生(sheng)命(ming)。一(yi)项纳入12万例患者的荟萃分析显示，直立(li)性低血压患者发生(sheng)全因死亡、冠心病、心力衰竭以及卒中的风险均明显增加(jia)。
该病较难诊(zhen)断
直立(li)性低血压危害(hai)严重，且是一(yi)种“狡猾”的病，不易被发现和诊(zhen)断。为什么这么说呢？
一(yi)是有些患者的确存在直立(li)性低血压，但是并没有明显的症状。有些患者出现各种症状后，会(hui)坐(zuo)下或躺下休息，此时测量的血压常常没有异常，不能真实反映直立(li)时的血压。
二是有些直立(li)性低血压患者同时会(hui)伴有平卧位高血压，这些患者通常会(hui)接受降压治疗，增加(jia)了对直立(li)性低血压准确诊(zhen)断的困(kun)难。
因此，中老年人若出现体位变化时的头(tou)晕等症状时，应(ying)考(kao)虑直立(li)性低血压的可能，建议(yi)测量不同体位时的血压，包括(kuo)平卧位、坐(zuo)位甚至是直立(li)位。看看血压是否在体位改变时存在较大波动(dong)。如果直立(li)时血压明显低于平卧位或坐(zuo)位，即(ji)使没有症状，也应(ying)引起注意，到医院进行仔细检查(cha)。
明确造成该病的原因
当患者被确诊(zhen)为直立(li)性低血压后，还应(ying)明确造成的原因。直立(li)性低血压可以分为神经(jing)源性和非(fei)神经(jing)源性。
神经(jing)源性直立(li)性低血压是指由于神经(jing)系统的结构和功(gong)能异常造成的直立(li)性低血压，可见于神经(jing)系统退行性疾病、周围神经(jing)疾病等。
非(fei)神经(jing)源性直立(li)性低血压是指其他(ta)原因造成的直立(li)性低血压，例如心脏(zang)疾病、药(yao)物不良(liang)反应(ying)、各种内分泌疾病、贫血和血容量不足等。
对于非(fei)神经(jing)源性直立(li)性低血压应(ying)积极治疗内科系统的原发病，包括(kuo)纠正贫血、治疗心脏(zang)病、避免或调整能造成直立(li)性低血压的药(yao)物等。虽然到目前为止，神经(jing)源性直立(li)性低血压还缺乏有效的治疗方法，但有些方法可在一(yi)定程度上(shang)缓(huan)解患者的症状。在遇到血压波动(dong)的时候，患者不用过于紧张，可以变换体位来调整血压，并且养(yang)成定期监测并记录血压和心率的习(xi)惯。
以下方法可缓(huan)解症状
保证(zheng)饮水充(chong)足，患者每日饮水量应(ying)达到2000毫升。此外，患者还可以适当增加(jia)盐分的摄入，就(jiu)是所谓的口重些，这样可以增加(jia)血液中钠离子的浓度，有助于升高血压。神经(jing)源性直立(li)性低血压患者在5分钟内饮用大约0.5升的凉(liang)开水可以在饮水后1小时内升高血压，便(bian)于患者的短(duan)时活动(dong)。
高腰紧身裤、腹带可以改善下肢静脉血的回流，从而达到有效升高血压作用。患者要避免大量进食，建议(yi)少食多餐。低糖(tang)饮食以及戒酒对神经(jing)源性直立(li)性低血压的症状改善有益处(chu)。此外，患者起床或站起时动(dong)作要慢，尽量避免长(chang)时间站立(li)，餐后不要突然站立(li)或立(li)即(ji)活动(dong)。
患者可进行中等强度的下肢肌肉锻(duan)炼，可以选(xuan)择平卧或坐(zuo)位运动(dong)。例如，固定的卧式自行车、划船机(ji)，可以增加(jia)下肢肌肉的收缩，利于下肢血液流动(dong)。
存在仰卧位高血压的患者，可在床垫下放置楔形物，或在床头(tou)的床腿下放置木块。将床头(tou)抬高20~30厘米，以缓(huan)解仰卧位高血压。
当然，如果这些方法还不能缓(huan)解症状，那就(jiu)需要去找专业(ye)的医生(sheng)进行治疗了。医生(sheng)会(hui)根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
（来源：健康报微信公众号）
